（作者：沈陽(yáng)藥科大學(xué) 王淑玲）
中國食品藥品網(wǎng)訊 對于執業(yè)藥師，老百姓可能并不十分清楚，執業(yè)藥師是干什么的？與藥店的店員和醫院的藥師有聯(lián)系嗎？其職業(yè)價(jià)值在哪里？
執業(yè)藥師是指經(jīng)全國統一考試合格，取得《中華人民共和國執業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》并經(jīng)注冊，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。早在1994年的《執業(yè)藥師資格制度暫行規定》中就首次定義了執業(yè)藥師，隨后針對執業(yè)藥師制度設計和考試標準的相關(guān)規定逐步完善，目前最新的是在2019年3月20日發(fā)布的《執業(yè)藥師職業(yè)資格制度規定》和《執業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》，對執業(yè)藥師職業(yè)資格考試、注冊、職責、監督管理等進(jìn)行了調整。擁有職業(yè)資格證的執業(yè)藥師經(jīng)注冊后，方可從事相應的執業(yè)活動(dòng)，未經(jīng)注冊者，不得以執業(yè)藥師身份執業(yè)。執業(yè)類(lèi)別包括藥學(xué)、中藥學(xué)類(lèi)、藥學(xué)與中藥學(xué)類(lèi)三個(gè)類(lèi)別，其中藥學(xué)與中藥學(xué)類(lèi)是指一個(gè)人擁有兩個(gè)職業(yè)資格并注冊在一個(gè)證上。
執業(yè)藥師在眾多崗位上提供預防保健服務(wù)、提供藥學(xué)服務(wù)、組織和管理藥品質(zhì)量、不斷接受繼續教育專(zhuān)業(yè)訓練、通過(guò)依法執業(yè)持續促進(jìn)行業(yè)規范發(fā)展等，為保障和促進(jìn)公眾安全有效用藥方面發(fā)揮著(zhù)職業(yè)價(jià)值，主要體現在以下四大方面。
發(fā)揮保健服務(wù)的預防作用
執業(yè)藥師要具有為公眾提出基本健康生活建議的能力，包括預防常見(jiàn)疾病基礎知識、健康生活方式、安全合理用藥、科學(xué)使用器械等方面建議，執業(yè)藥師在促進(jìn)公眾養成健康生活方式和預防保健方面的作用在抗擊新冠肺炎疫情期間發(fā)揮的作用尤其明顯。
以往執業(yè)藥師做了許多公益性的藥品知識宣傳和衛生科普服務(wù)工作，在基本工作之外發(fā)揮了基礎預防知識普及和公眾日常保健提示等作用。面對新冠肺炎疫情，遍布全國各地的40多萬(wàn)執業(yè)藥師從健康教育、衛生習慣提醒、消殺產(chǎn)品安全使用、防疫用品有效使用等方面提供了線(xiàn)下線(xiàn)上系統和專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)服務(wù)。在社會(huì )重大傳染病突發(fā)衛生事件中，執業(yè)藥師成為公眾身邊便利、可信任的專(zhuān)業(yè)信息提供者和指導者，執業(yè)藥師在防疫中所發(fā)揮的社會(huì )作用是有目共睹的。
隨著(zhù)人們生活水平不斷提高，預防和保健需求增長(cháng)將會(huì )越來(lái)越快，公眾對藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力期望值也會(huì )隨之提高，能夠滿(mǎn)足大眾的日常保健需求和咨詢(xún)服務(wù)也將成為執業(yè)藥師的職業(yè)作用之一。
發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)主導作用
藥學(xué)服務(wù)的承擔者是執業(yè)藥師，藥學(xué)服務(wù)的核心是指導合理用藥，以及與藥物有關(guān)的其他服務(wù)。
第一，執業(yè)藥師是公眾生命質(zhì)量的提高者。執業(yè)藥師應用專(zhuān)業(yè)知識向公眾提供直接的或間接的、負責任的與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，改善和提高公眾生活質(zhì)量。藥品是以人為使用對象，預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。
第二，執業(yè)藥師是患者自選藥品的指導者。除外觀(guān)，患者往往無(wú)法辨認其內在質(zhì)量，即使藥品分為處方藥和非處方藥，用于自我藥療的非處方藥仍需要在執業(yè)藥師的指導下使用，不能完全由患者選擇決定。同時(shí)，藥品的使用方法、數量、時(shí)間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，誤用不僅不能“治病”，還可能“致病、致命”。在零售藥店中的執業(yè)藥師，可有效引導指向不明的購藥患者說(shuō)出需求進(jìn)行非處方藥物的提供，協(xié)助患者解決日常生活常見(jiàn)疾病。
第三，執業(yè)藥師是患者處方藥品的調劑者。面對藥品這種特殊的商品，無(wú)論是零售藥店，還是在醫療機構，執業(yè)藥師需對醫師開(kāi)具的處方進(jìn)行審核、調配、核對等工作，判斷處方合理性，減少處方藥的用藥失誤。這顯然不是簡(jiǎn)單的“抓藥”工作，其中最重要、最復雜的是審核醫師處方的合法性和合理性，需依據醫師的診療結果對藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項進(jìn)行核對。另外，還通過(guò)日常的監護工作，進(jìn)行藥物利用評價(jià)的研究，將有效的研究成果回饋于臨床的治療實(shí)踐，執業(yè)藥師是醫療團隊中不可或缺的組成部分。
第四，執業(yè)藥師是患者藥歷的建設者。患者目前用藥風(fēng)險最大之處是購藥后，由于很多因素導致患者回家后自行改變醫囑劑量、自行停藥、重復用藥、自行搭配其他藥物治療，甚至很多患者因同時(shí)患有多種疾病繼而同時(shí)服用多種藥物，卻沒(méi)有人跟進(jìn)指導他們用藥是否合理和安全，進(jìn)而導致重復門(mén)診、重復住院、因為用藥相關(guān)問(wèn)題最終導致死亡率升高，基于此，執業(yè)藥師介入到患者用藥過(guò)程進(jìn)行安全監護。目前部分零售藥店的執業(yè)藥師，對顧客建立藥歷檔案，尤其是患有慢病的顧客建立完整的可追溯的藥歷、對用藥情況定期跟蹤和信息回訪(fǎng)、建設顧客信息數據庫等逐漸成為藥師管理顧客主要內容之一。
藥品零售業(yè)內出現一種執業(yè)藥師業(yè)務(wù)分工進(jìn)一步細化的新現象，為執業(yè)藥師業(yè)務(wù)提高和患者藥歷管理提供了經(jīng)驗。有經(jīng)營(yíng)特殊藥品的零售藥店已經(jīng)探索了執業(yè)藥師按照疾病建立藥歷，即每名執業(yè)藥師專(zhuān)攻2~3種疾病及相關(guān)藥品，不斷熟悉患病顧客處方情況和深入了解顧客所需藥品，做到藥品分類(lèi)與疾病的匹配管理、藥師按疾病劃分出專(zhuān)業(yè)進(jìn)行顧客藥歷的精細化管理，為顧客提供個(gè)性化的用藥跟蹤服務(wù)。因此，一線(xiàn)執業(yè)藥師主要職責是提供藥物知識及藥事專(zhuān)業(yè)服務(wù)，成為保障和促進(jìn)公眾合理用藥、安全有效用藥的最佳人選。
發(fā)揮藥品質(zhì)量的管控作用
不僅公眾合理用藥和咨詢(xún)服務(wù)離不開(kāi)執業(yè)藥師，涉及到藥品質(zhì)量管理的單位也離不開(kāi)執業(yè)藥師的組織運營(yíng)和質(zhì)量管理。
在零售藥店，執業(yè)藥師負責組織運營(yíng)和管理藥品質(zhì)量，需要對藥品首營(yíng)企業(yè)進(jìn)行資質(zhì)審核、經(jīng)營(yíng)品種篩選、藥品驗收、倉儲和養護、陳列和價(jià)簽、質(zhì)量監督管理，對店員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識及執業(yè)道德規范培訓，對顧客投訴處理，進(jìn)行不良反應信息上報等全方位組織和管理藥品質(zhì)量工作。
在醫療機構中的執業(yè)藥師也發(fā)揮著(zhù)院內藥品物流管理，組織藥品工作，包括參與醫院篩選藥品、藥品倉庫、院內藥品調撥、門(mén)診藥房、住院藥房、審核處方、靜脈輸液調配、患者滿(mǎn)意管理、藥品效期管理等。
在藥品批發(fā)企業(yè)中的執業(yè)藥師主要工作體現在質(zhì)量體系文件制定、不合格藥品處理、問(wèn)題藥品召回、全員的質(zhì)量教育、藥品質(zhì)量投訴、質(zhì)量事故的調查和處理，以及監督藥品采購、儲存、養護、銷(xiāo)售、退貨、運輸等環(huán)節的質(zhì)量管理工作。由于藥品對外在環(huán)境要求的特殊性，全流程的質(zhì)量保障工作尤其重要，不僅是對企業(yè)自身的質(zhì)量體系和風(fēng)險體系的評估，還是對藥品供貨單位及購貨單位質(zhì)量管理體系、被委托運輸的承運方運輸條件和質(zhì)量保障能力的審查，都要做到全面考察和科學(xué)評估。
在藥品生產(chǎn)企業(yè)中，執業(yè)藥師是藥品質(zhì)量的重大責任人，需做到嚴格管理物料供應、嚴格把控生產(chǎn)過(guò)程和藥品質(zhì)量檢驗、做好質(zhì)量保證（QA）工作、監管倉庫管理情況、負責企業(yè)質(zhì)量教育培訓及考核，以及負責藥品不良反應報告上報等等。
總之，執業(yè)藥師在藥品運營(yíng)、人力資源管理、工作場(chǎng)所管理、供應管理、財務(wù)預算等與藥品相關(guān)的崗位上發(fā)揮著(zhù)組織運營(yíng)和質(zhì)量管控作用。
發(fā)揮行業(yè)規范的促進(jìn)作用
執業(yè)藥師的使命是什么？在職業(yè)資格準入考試時(shí)就有職業(yè)道德考試內容，執業(yè)藥師的使命之一應該是執行并落實(shí)相關(guān)政策制度，尤其是與藥品相關(guān)的政策制度落實(shí)到位，執業(yè)藥師以專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養，從細微處組織和管理藥品質(zhì)量，讓公眾放心用藥。
執業(yè)藥師是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的“吹哨人”，在執業(yè)范圍內負責對藥品質(zhì)量的監督和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理方案，參與對本單位違反規定的處理。對于違法藥品相關(guān)法規的行為或決定，執業(yè)藥師有責任提出勸告、制止、拒絕執行并向上級報告。同時(shí)，執業(yè)藥師與其他職業(yè)很大的區別在于通過(guò)每年的繼續教育訓練不斷提升職業(yè)方面的專(zhuān)業(yè)技能。持續的繼續教育不僅讓執業(yè)藥師群體與行業(yè)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，而且使得執業(yè)藥師職業(yè)范疇不斷拓展。
未來(lái)，隨著(zhù)醫改的不斷深入推進(jìn)，臨床藥學(xué)的發(fā)展越來(lái)越需要執業(yè)藥師的參與，執業(yè)藥師原有的專(zhuān)業(yè)技能將面臨著(zhù)新的挑戰。比如能否與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，協(xié)助醫生在正確的時(shí)機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等等。也許有的執業(yè)藥師會(huì )說(shuō)，這是醫院臨床藥師的職責，執業(yè)藥師很難接觸到醫生和處方。確實(shí)目前的線(xiàn)下診療服務(wù)使執業(yè)藥師無(wú)法參與到臨床合作事宜，但是疫情期間，山東、福建、湖南、北京等地已經(jīng)開(kāi)啟了處方院外流轉模式。迅猛發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫療，也許會(huì )把執業(yè)藥師快速的推送到“醫+藥”共享的網(wǎng)絡(luò )平臺，未來(lái)的執業(yè)藥師向“以患者為中心”“個(gè)性化診療方案”的“互聯(lián)網(wǎng)醫師+藥師服務(wù)模式”也是可期待的。
有藥品的地方就要有執業(yè)藥師站崗，他們是集專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平、組織管理能力、法律和法規知識于一身，是藥學(xué)技術(shù)隊伍中的骨干和中堅力量，具有不可替代的作用。雖然執業(yè)藥師行業(yè)目前還有很多需要不斷發(fā)展和完善之處，如執業(yè)藥師的繼續教育方式不靈活，培訓內容針對性不強，繼續教育施教機構的資質(zhì)有待于規范管理，執業(yè)藥師配備和使用要繼續差異化，執業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展需要推進(jìn)分級管理，擁有職業(yè)資格證的執業(yè)藥師細化管理等問(wèn)題，這對于發(fā)展只有短短26年的中國執業(yè)藥師制度來(lái)說(shuō)，都屬于需要不斷創(chuàng )新發(fā)展的地方。部分問(wèn)題的出現也正說(shuō)明執業(yè)藥師隊伍在走向規范發(fā)展，也進(jìn)一步說(shuō)明執業(yè)藥師的職業(yè)價(jià)值開(kāi)始釋放。
公眾對執業(yè)藥師崗位和職業(yè)價(jià)值認知和認可也需要一個(gè)過(guò)程，國家也應大力發(fā)掘、培養、扶持藥師隊伍發(fā)展和隊伍整體水平提升，充分發(fā)揮執業(yè)藥師作用和挖掘職業(yè)價(jià)值，這無(wú)疑是加強藥品質(zhì)量管理、促進(jìn)公眾合理用藥和健康生活的有效途徑。
轉自：中國食品藥品網(wǎng)
