（作者：暨南大學(xué)藥學(xué)院 宿凌）
2016年10月25日，國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》，確立了“以人民健康為中心”的大健康觀(guān)。執業(yè)藥師，作為藥品零售終端藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，對保障公眾安全用藥、促進(jìn)公眾健康生活發(fā)揮著(zhù)舉足輕重的作用。
我國于1994年、1995年分別開(kāi)始實(shí)施執業(yè)藥師、執業(yè)中藥師資格制度，執業(yè)藥師是經(jīng)全國統一考試合格，取得《執業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》并經(jīng)注冊，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。執業(yè)藥師職業(yè)資格是藥學(xué)技術(shù)人員的唯一準入類(lèi)國家職業(yè)資格。
2017年2月21日，國務(wù)院發(fā)布《“十三五”國家藥品安全規劃》，要求到2020年，每萬(wàn)人口執業(yè)藥師數超過(guò)4人，所有零售藥店主要管理者具備執業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執業(yè)藥師指導合理用藥。截至2020年3月底，全國執業(yè)藥師注冊人數為523204人，每萬(wàn)人口執業(yè)藥師人數為3.7人。其中，注冊于藥品零售企業(yè)的執業(yè)藥師472455人，占注冊總數的90.3%。越來(lái)越多藥品零售企業(yè)的執業(yè)藥師，在保障藥品質(zhì)量安全、指導公眾合理用藥、促進(jìn)公眾健康權益等方面發(fā)揮著(zhù)不可替代的重要作用。
2019年3月20日，國家藥監局網(wǎng)站發(fā)布《國家藥監局人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)執業(yè)藥師職業(yè)資格制度規定和執業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法的通知》，提高了執業(yè)藥師學(xué)歷準入門(mén)檻，將最低學(xué)歷要求從中專(zhuān)調整為大專(zhuān)，并明確指出執業(yè)藥師職責包括藥品質(zhì)量管理與指導合理用藥。
執業(yè)藥師的作用和價(jià)值受到越來(lái)越多的關(guān)注。
保障藥品質(zhì)量
執業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)負責藥品質(zhì)量的監督和管理，參與制定和實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理制度，參與單位對內部違反規定行為的處理工作，以及負責藥品采購、驗收、儲存、養護、陳列、銷(xiāo)售等環(huán)節的質(zhì)量管理。具體來(lái)說(shuō)，執業(yè)藥師負責供貨單位和采購品種的審核，保證采購藥品的合法性；負責收集和查詢(xún)質(zhì)量信息的管理，保證藥品質(zhì)量信息的真實(shí)準確；負責收集和報告藥品不良反應信息，確保在執業(yè)中獲知的所銷(xiāo)售藥品發(fā)生的新的和嚴重的不良反應及時(shí)上報；負責不合格藥品、藥品銷(xiāo)毀的管理，保證銷(xiāo)售藥品都是合格藥品，杜絕假藥、劣藥的銷(xiāo)售；負責藥品有效期管理，確保銷(xiāo)售藥品都在有效期內，銷(xiāo)售近效期藥品應當向顧客告知有效期；負責協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務(wù)，控制和收回存在安全隱患的藥品，并建立藥品召回記錄。
保證用藥安全
藥品零售企業(yè)應憑醫生處方銷(xiāo)售處方藥，執業(yè)藥師負責處方的審核及調配，包括西藥、中成藥、中藥飲片的處方。處方審核包括合法性審核、規范性審核和適宜性審核，確保處方的合理性。
根據有關(guān)規定，處方經(jīng)執業(yè)藥師審核后方可調配，調配處方后經(jīng)過(guò)核對方可銷(xiāo)售。執業(yè)藥師通過(guò)處方審核，確保處方用藥和臨床診斷相符、沒(méi)有配伍禁忌和特殊人群用藥禁忌，沒(méi)有重復給藥和用藥過(guò)量、藥物劑型和給藥途徑合理等。對疑似假冒或不合法處方，執業(yè)藥師應當拒絕調配。
執業(yè)藥師應確保藥品零售企業(yè)不銷(xiāo)售麻醉藥品、放射性藥品、第一類(lèi)精神藥品、終止妊娠藥品（包括含有“米非司酮”成分的所有藥品制劑）、蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素（胰島素除外）、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品、疫苗，杜絕特殊管理藥品的濫用危害。執業(yè)藥師還應確保注射劑、醫療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品、禁止零售的藥品以外其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥）、抗病毒藥（逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復方口服溶液和曲馬多制劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素等嚴格憑處方銷(xiāo)售。
指導合理用藥
藥品零售企業(yè)的執業(yè)藥師負責提供用藥咨詢(xún)與信息、指導合理用藥等藥學(xué)服務(wù)工作。執業(yè)藥師應告知消費者藥品的正確用法用量，提高患者用藥的依從性，避免用藥過(guò)量或不足，保證消費者合理用藥。
藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售非處方藥時(shí)，執業(yè)藥師應當向個(gè)人消費者提供必要的藥學(xué)服務(wù)，指導其合理用藥或提出尋求醫師治療的建議。企業(yè)銷(xiāo)售乙類(lèi)非處方藥時(shí)，執業(yè)藥師應當根據個(gè)人消費者咨詢(xún)需求，提供科學(xué)合理的用藥指導；企業(yè)銷(xiāo)售甲類(lèi)非處方藥時(shí)，執業(yè)藥師應當主動(dòng)向個(gè)人消費者提供用藥指導。
此外，執業(yè)藥師還應加強對慢病患者的用藥管理，做好慢病患者的用藥指導、跟蹤回訪(fǎng)和健康管理，確保慢病患者病情穩定、用藥持續和生活質(zhì)量。
提供線(xiàn)上藥學(xué)服務(wù)
隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)上藥店蓬勃發(fā)展，截至目前，國家藥品監督管理局網(wǎng)站可查詢(xún)到的合法網(wǎng)店藥店共666家。新冠肺炎疫情帶來(lái)網(wǎng)上購藥的暴發(fā)，據報道，疫情發(fā)生以來(lái)，武漢網(wǎng)絡(luò )購藥銷(xiāo)售量是之前的5~10倍。疫情防控期間，益豐大藥房網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售額相比去年同期增長(cháng)10倍，即使現在實(shí)體藥店恢復正常營(yíng)業(yè)，網(wǎng)上銷(xiāo)量仍比去年同期多了5倍左右。天濟大藥房網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)量漲了10倍，隨著(zhù)實(shí)體店完全恢復，線(xiàn)上和線(xiàn)下購藥的比例為2:8。疫情防控期間，多家互聯(lián)網(wǎng)醫院所開(kāi)的電子處方獲得了武漢醫保部門(mén)的認可，可為門(mén)診治療重癥(慢性)疾病的部分病種患者進(jìn)行網(wǎng)上復診，電子處方發(fā)送到定點(diǎn)藥店，再為患者配送相應的藥物，電子處方量大幅增長(cháng)。
2月28日，國家醫保局、國家衛生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》，鼓勵定點(diǎn)醫藥機構提供“不見(jiàn)面”購藥服務(wù)，落實(shí)“長(cháng)處方”的醫保報銷(xiāo)政策，積極推進(jìn)城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制落地。參保人員憑定點(diǎn)醫療機構在線(xiàn)開(kāi)具的處方，可以在本醫療機構或定點(diǎn)零售藥店配藥。探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結算，按照統籌地區規定的醫保政策和標準，分別由個(gè)人和醫保基金進(jìn)行結算，助力疫情防控。鼓勵定點(diǎn)醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng )新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險。
處方外配、網(wǎng)上購藥的趨勢不可逆轉。按照相關(guān)規定，實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店應配備執業(yè)藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。隨著(zhù)醫療機構電子處方外配，消費者網(wǎng)上購藥習慣的形成，實(shí)體藥店、網(wǎng)上藥店需要根據咨詢(xún)次數、配送次數配備足夠數量的高水平執業(yè)藥師，開(kāi)展藥品選購、用藥指導、藥品配送等藥學(xué)服務(wù)。
執業(yè)藥師必須不斷提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)水平和藥學(xué)服務(wù)能力，順應醫藥行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來(lái)的機遇與挑戰，滿(mǎn)足公眾日益增長(cháng)的藥學(xué)服務(wù)需求，為公眾安全合理用藥保駕護航。
轉自：中國食品藥品網(wǎng)
