（山東大學(xué)法學(xué)院 彭哲）
在新的監管形勢下，零售藥店需要更加重視執業(yè)藥師這一崗位。執業(yè)藥師也應當主動(dòng)把握新機遇，開(kāi)拓新渠道、新領(lǐng)域，主動(dòng)服務(wù)患者，解決社會(huì )需求中的難點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)拓醫藥服務(wù)業(yè)的新藍海，從而打破執業(yè)藥師就是簡(jiǎn)單地“照方抓藥”的刻板印象，彰顯執業(yè)藥師這一行業(yè)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
行業(yè)監管框架漸完善
在醫改進(jìn)程中，執業(yè)藥師行業(yè)獲得了更多的重視，也面臨著(zhù)更為嚴格的監管。
2019年相關(guān)部門(mén)在原執業(yè)藥師資格制度基礎上，制定了《執業(yè)藥師職業(yè)資格制度規定》和《執業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》，對執業(yè)藥師這一行業(yè)提出了更高的要求。盡管《藥師法》還在制定過(guò)程中，但 2019年修訂的《藥品管理法》多個(gè)條款涉及“藥師”一詞，進(jìn)一步明確和強調了藥師的職責。隨著(zhù)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范（GSP）認證被更高強度的動(dòng)態(tài)監管所取代，藥品監督管理部門(mén)將加大對藥店 GSP 執行情況進(jìn)行檢查的力度。列入 2020年立法計劃的《藥品管理法實(shí)施條例》、 《藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》 也將對藥店依法依規配備執業(yè)藥師、執業(yè)藥師規范履職制定更為明確的規定。
健康需求是執業(yè)新藍海
《“健康中國 2030”規劃綱要》提出要調整優(yōu)化健康服務(wù)體系，更好滿(mǎn)足人民群眾健康需求。執業(yè)藥師行業(yè)應當積極回應社區居民的保健需求，利用自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，拓展服務(wù)范圍，從“照方抓藥”拓展到藥學(xué)服務(wù)，從藥學(xué)服務(wù)拓展到綜合健康管理，把咨詢(xún)服務(wù)從藥品產(chǎn)品拓展到藥店經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)品，從而更好地發(fā)揮執業(yè)藥師的作用和價(jià)值。、
1.慢性病防控需要充分發(fā)揮執業(yè)藥師的作用
目前慢性病已成為我國公共衛生中的重點(diǎn)問(wèn)題。做好慢性病的前期預防、早期健康管理，可以極大地改善人民群眾的健康狀況，減少醫療支出負擔。參加基本醫療保險的“特殊慢性病”參保人在就醫購藥和費用結算中，常常因為需要集中到定點(diǎn)醫療機構就醫購藥而排隊。
日前，為提高醫療保險管理服務(wù)水平、減少特殊慢性病參保人排隊時(shí)間，已有多地出臺試點(diǎn)辦法，開(kāi)展“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店支付，讓“特殊慢性病”參保人可以直接在藥店刷醫保卡買(mǎi)藥。零售藥店有數量多、覆蓋人群廣、便利性高等優(yōu)勢，可以在慢性病宣傳教育、健康管理、藥事服
務(wù)等方面充分發(fā)揮作用。慢性病用藥可以在藥店刷卡購買(mǎi)的新政，讓一部分藥品銷(xiāo)售量轉移到藥店，也是充分發(fā)揮執業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)技能、讓執業(yè)藥師價(jià)值得到更廣泛認可的新機遇。
為了充分發(fā)揮執業(yè)藥師在慢病管理中的作用，制度的支撐是關(guān)鍵。一方面，要打通醫院和藥店，實(shí)現處方能夠從醫院流出到定點(diǎn)藥店，甚至建立遠程進(jìn)行處方審核和醫保審核的平臺，以方便患者足不出戶(hù)就能網(wǎng)上購藥。另一方面，為了充分發(fā)揮執業(yè)藥師在用藥管理方面的作用，需要從制度上為執業(yè)藥師查閱相關(guān)病史、用藥史創(chuàng )造條件，建設高效專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)體系。
慢性病患者的健康管理既包括用藥管理，也包括身體指標的檢測。例如，血壓、血糖就是常見(jiàn)的需要長(cháng)期自我監測的項目。但是許多患者難以做到自我監測和記錄，不利于醫生在制定治療方案時(shí)客觀(guān)地評估用藥效果。血壓、血糖的測量作為操作簡(jiǎn)易、對設備要求較低的診療獲得，完全可以由社區藥店的執業(yè)藥師為患者進(jìn)行日常監測，并錄入健康檔案，以供復診時(shí)為醫生的診斷和處方調整增加依據。但是按照目前的規定，藥店只能測血壓，不能開(kāi)展血糖檢測。從制度上賦權執業(yè)藥師開(kāi)展更多的簡(jiǎn)易檢測項目，并且出臺相應的規范，可以更好地幫助慢性病患者進(jìn)行綜合健康管理，減少醫院的壓力，達到更理想的醫療效果。
2.指導口罩的選擇和使用，助力傳染病防控工作
在新冠疫情背景下，購買(mǎi)和佩戴合適的口罩成為每個(gè)居民的剛需。醫用口罩作為醫療器械的一種，普通消費者面對醫用口罩繁雜的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)和注冊信息如讀天書(shū)，更不了解正確、安全使用口罩的知識。如何選擇防護效果足夠又符合自身需求的口罩，如何正確地佩戴口罩，如何安全地使用口罩，很多消費者都只能自行上網(wǎng)檢索，但是隨之面臨著(zhù)要自行甄別信息真偽的難題。對于不方便上網(wǎng)、對新事物接受能力有限的老年人群而言，這一困境更加明顯。正是因為普通居民認識不足，疫情期間許多微商高價(jià)銷(xiāo)售不合格的口罩，導致消費者上當受騙以及消費者因不正確使用口罩而得不到應有的防護。如果社區藥店的執業(yè)藥師能夠對于口罩的選擇提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)，并且對有需要的顧客進(jìn)行正確佩戴口罩的現場(chǎng)示范、進(jìn)行安全佩戴口罩的科普教育，就可以極大地提升社區防疫工作質(zhì)量。
由于新冠疫情之前未曾出現普通民眾大量使用醫用口罩的需求，如何指導普通民眾選擇和使用口罩，既缺乏實(shí)踐經(jīng)驗，更不存在權威的指南。適時(shí)出臺普通民眾使用醫用口罩的指導規范，可以使執業(yè)藥師的咨詢(xún)服務(wù)有據可循，這不僅僅對于此次疫情防控工作有所助力，也可以成為傳染病防控工作體系的一部分，提高社區應對公共衛生緊急事件的能力。
3.專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)破解配方乳粉進(jìn)藥店銷(xiāo)售難題
嬰幼兒配方乳粉進(jìn)藥店本是提高奶粉準入門(mén)檻、落實(shí)奶粉質(zhì)量監管的惠民工程，卻遭遇了銷(xiāo)售不暢的局面。原因之一就是藥店作為奶粉諸多銷(xiāo)售渠道中的一個(gè)，面臨著(zhù)超市、母嬰用品店等多種渠道的競爭，缺乏能夠吸引消費者的特色。如果執業(yè)藥師能夠對消費者提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)，幫助消費者正確選擇嬰幼兒配方奶粉，尤其是水解奶粉、氨基酸奶粉等特殊醫學(xué)用途的乳粉，解決消費者的痛點(diǎn)，就能夠使得藥店具備了其他銷(xiāo)售渠道難以替代的優(yōu)勢與吸引力，從而為藥店銷(xiāo)售奶粉鋪平了道路。
管理和銷(xiāo)售配方乳粉對于藥店而言是一項“新業(yè)務(wù)”，對于執業(yè)藥師也意味著(zhù)指導規范的缺失。適時(shí)出臺針對藥店銷(xiāo)售奶粉過(guò)程中的咨詢(xún)指導規范，有利于執業(yè)藥師開(kāi)展高效專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。
結語(yǔ)：
執業(yè)藥師應當積極響應人民群眾對健康的需求，把握機遇，開(kāi)拓行業(yè)的新藍海，更好地發(fā)揮執業(yè)藥師的作用，以獲得更廣泛的認可。為了支持執業(yè)藥師行業(yè)的發(fā)展，需要加快立法進(jìn)程，完善有關(guān)政策，強化執法的力度，盡快形成執業(yè)藥師與消費者良性互動(dòng)的新機制。
轉自：醫藥經(jīng)濟報
