11月17日，《中國醫藥報》頭版七條、八版三條以“提升整體素質(zhì) 點(diǎn)亮職業(yè)榮光——執業(yè)藥師隊伍建設全方位發(fā)力”為題對執業(yè)藥師發(fā)展建設進(jìn)行全方位深度專(zhuān)題報道。現將報道全文轉載如下：
提升整體素質(zhì) 點(diǎn)亮職業(yè)榮光
——執業(yè)藥師隊伍建設全方位發(fā)力
2015-11-17 來(lái)源：中國醫藥報 作者：董笑非
“現今，我國在執業(yè)藥師建設方面仍然存在著(zhù)法律法規亟待完善，供需矛盾較為突出，區域發(fā)展尚不平衡，能力水平參差不齊等問(wèn)題。身為執業(yè)藥師，如果不懂藥、不知藥、不會(huì )指導用藥、不會(huì )與公眾進(jìn)行健康知識方面的交流，怎么能夠配得上執業(yè)藥師的神圣稱(chēng)號？執業(yè)藥師當自強。”11月12日，由國家食品藥品監管總局執業(yè)藥師資格認證中心在常州市組織召開(kāi)的“藥品安全與執業(yè)藥師”第三期研討會(huì )上，國家總局執業(yè)藥師資格認證中心主任周福成擲地有聲地說(shuō)道。
黨的十八屆五中全會(huì )提出，“推進(jìn)健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價(jià)格，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)”；此前國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》中取消了“基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店”、“基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構”兩項資格審查，取消這兩項審查，也是要實(shí)現“三醫”聯(lián)動(dòng)，“執業(yè)藥師勢必要在整個(gè)‘三醫’領(lǐng)域發(fā)揮更重要作用”。那么，執業(yè)藥師能否擔此重任？又該如何承擔？會(huì )上，業(yè)內專(zhuān)家及有識之士紛紛建言獻策，期待更好地發(fā)揮執業(yè)藥師在社會(huì )管理、公共服務(wù)和健康指導方面的專(zhuān)業(yè)價(jià)值與優(yōu)勢。
職責大 任務(wù)重
執業(yè)藥師是我國醫藥領(lǐng)域中必不可少的一支專(zhuān)業(yè)化職業(yè)隊伍。國家總局執業(yè)藥師資格認證中心專(zhuān)家顧問(wèn)康震表示，藥物的開(kāi)發(fā)研究、臨床試驗、注冊上市、生產(chǎn)銷(xiāo)售、市場(chǎng)推廣、渠道流通、運輸存儲、零售服務(wù)、藥劑發(fā)放、用藥監控、評價(jià)研究都離不開(kāi)執業(yè)藥師，其職責范圍正在不斷擴大。
據相關(guān)數據顯示：當前，發(fā)達國家每萬(wàn)人擁有10～20名執業(yè)藥師，我國臺灣地區每萬(wàn)人擁有12名執業(yè)藥師，而大陸地區每萬(wàn)人只擁有1.37名執業(yè)藥師。“按照我國現有人口數量來(lái)講，理論上我國目前應有85萬(wàn)名真正注冊上崗的執業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)。”周福成分析道，“但就當前執業(yè)藥師注冊人數突飛猛進(jìn)的發(fā)展勢頭來(lái)看，數量已不是大問(wèn)題，質(zhì)量問(wèn)題才是執業(yè)藥師發(fā)展的當務(wù)之急。”
國家總局執業(yè)藥師資格認證中心最新發(fā)布的數據佐證了周福成的觀(guān)點(diǎn)——截至2015年10月31日，全國注冊執業(yè)藥師243279人，注冊總人數較2014年底增加76775人。預計到今年年底，全國將有60萬(wàn)人左右獲得執業(yè)藥師資格。
中國藥科大學(xué)繼續教育學(xué)院院長(cháng)章映歡也對周福成的觀(guān)點(diǎn)表示贊同。“當前執業(yè)藥師整體學(xué)歷層次偏低，藥學(xué)服務(wù)能力水平欠缺，高職畢業(yè)生是執業(yè)藥師隊伍的主體。”章映歡說(shuō)道，“截至2015年10月，藥品零售企業(yè)本科及以上學(xué)歷占31.4%，專(zhuān)科及以下學(xué)歷占68.6%，非藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)占39.3%。執業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)知識更新跟不上。”
康震對當前執業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了分析：“首先，執業(yè)藥師管理制度有待完善。執業(yè)藥師法律缺失讓其無(wú)法明確責權利；制度缺陷即34號文（《執業(yè)藥師資格制度暫行規定》、《執業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》）修改尚未到位，讓執業(yè)藥師角色定位有偏差；體制不順使得衛生與藥監體系無(wú)法整合。其次，執業(yè)藥師素質(zhì)有待提升。藥學(xué)高等教育需要調整，執業(yè)藥師準入標準需提高，繼續教育工作也需加強管理。再次，執業(yè)藥師監管模式有待調整。比如注冊率增長(cháng)但在崗率低，更存在不真用、不能用和不夠用問(wèn)題。同時(shí)，執業(yè)藥師宣傳力度有待加強。自我推廣，走進(jìn)社區的信心和力度不足。另外，藥學(xué)服務(wù)與醫保有待銜接。執業(yè)藥師從賣(mài)藥行為轉變成控費行為的服務(wù)模式尚未建立。”
為目標 共奔跑
“進(jìn)一步完善國家執業(yè)藥師制度，確立并提升執業(yè)藥師社會(huì )地位。到2020年，力爭全國具有執業(yè)藥師資格者達到120萬(wàn)人，注冊上崗的執業(yè)藥師達到90萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口擁有6名執業(yè)藥師，在城鄉基本實(shí)現同等的優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)。”會(huì )上，周福成給出了未來(lái)我國執業(yè)藥師的設想發(fā)展目標。
很顯然，實(shí)現數量與質(zhì)量并重這一目標任重道遠。然而，正如英國作家金斯萊所說(shuō)的那樣：永遠沒(méi)有人力可以擊退一個(gè)堅決強毅的希望。為切實(shí)有效地建立完善與我國醫療保障水平相適應的執業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)化隊伍，社會(huì )藥店、醫療機構、高等院校皆在向這一共同目標加速奔跑。
江蘇省百佳執業(yè)藥師、江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執業(yè)藥師孟大鵬告訴記者，為成為合格且值得信賴(lài)的執業(yè)藥師，公司的執業(yè)藥師們皆在努力提升專(zhuān)業(yè)知識水平和解決問(wèn)題（審核處方，收集和上報藥品不良反應情況，收集、整理、分析、傳達藥品質(zhì)量信息等）的能力。經(jīng)常深入社區開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，幫助患者正確合理用藥、建立健康檔案并及時(shí)跟蹤用藥情況等。“通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，提高了居民用藥安全性，減少了資源浪費。” 孟大鵬深感執業(yè)藥師只有通過(guò)藥學(xué)服務(wù)才能體現價(jià)值。
無(wú)獨有偶，云南白藥大藥房有限公司質(zhì)量部經(jīng)理徐冰川也告訴記者，借助執業(yè)藥師的力量，該公司已將藥學(xué)服務(wù)工作做到了基層。公司整合了內外部藥學(xué)醫學(xué)專(zhuān)家資源，產(chǎn)品及設備資源，組織開(kāi)展了跨區域的一體化的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)，重點(diǎn)支持老、少、邊、窮州縣藥學(xué)技術(shù)人員短缺區域。并通過(guò)執業(yè)藥師對公眾開(kāi)展通俗易懂、內容簡(jiǎn)潔的安全用藥科普宣傳及對特殊慢性病人群的專(zhuān)科教育等。
醫院藥師也在努力。正如常州市醫院協(xié)會(huì )藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員游一中教授所言，“服務(wù)態(tài)度好、配好藥是不夠的，藥師有責任確保患者正確合理地使用藥物。”
南京大學(xué)醫學(xué)院附屬鼓樓醫院在藥師發(fā)揮作用方面走在了前列。據該院藥劑科主任葛衛紅介紹，該院已經(jīng)建立與醫療機構工作相適應的藥事管理委員會(huì )指導下的藥品遴選采購管理領(lǐng)導小組、藥品質(zhì)量監督、藥品不良反應/事件監測、合理用藥監督指導、特殊藥品使用管理5個(gè)領(lǐng)導小組。該院的病區臨床藥師20人，已積極介入到術(shù)后疼痛管理、抗凝管理、內分泌、ICU等多數科室；門(mén)診診區的4位臨床藥師也在從事慢病管理工作。同時(shí)，醫院還開(kāi)設了藥學(xué)門(mén)診，為抗凝、疼痛、哮喘、妊娠等提供藥學(xué)服務(wù)。
山東大學(xué)的“執業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計劃”項目也已在河北、陜西、內蒙古等16個(gè)省建立了19個(gè)學(xué)習中心。該校繼續（網(wǎng)絡(luò )）教育學(xué)院院長(cháng)靳光華表示，該校計劃推進(jìn)以行業(yè)為導向構建執業(yè)藥師崗位勝任力模型，培養應用型、服務(wù)型專(zhuān)業(yè)人才。未來(lái)還將為企業(yè)個(gè)性化需求及執業(yè)藥師的終身學(xué)習需求提供定制化服務(wù)。
配得上 用得好
“在‘十三五’時(shí)期內實(shí)現全面提高執業(yè)藥師的素質(zhì)能力，任務(wù)艱巨，但勢在必行。”周福成堅定地表示，“執業(yè)藥師的發(fā)展不是盲目發(fā)展，既要解決‘配得上’，更要確保‘用得好’。”
具體而言，周福成認為首先要解決好提高執業(yè)藥師準入門(mén)檻與注冊標準問(wèn)題；其次是要有計劃有考核地對已經(jīng)取得執業(yè)藥師資格者，尤其是要對已經(jīng)注冊的大學(xué)本科學(xué)歷以下或沒(méi)有藥學(xué)、中藥學(xué)或醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷背景的執業(yè)藥師，組織開(kāi)展有針對性的、有實(shí)際成效的提高學(xué)歷與補充專(zhuān)業(yè)知識工作；再次是要切實(shí)有效地、嚴格規范地做好執業(yè)藥師自覺(jué)學(xué)習及參加繼續教育。
在康震看來(lái)，執業(yè)藥師未來(lái)應是堅持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導向與目標。“提高資格準入門(mén)檻，加強建設實(shí)訓基地，優(yōu)化執業(yè)藥師資源多點(diǎn)執業(yè)，按藥店分級分類(lèi)實(shí)施差異化管理配備執業(yè)藥師，提升學(xué)歷和執業(yè)水平，推進(jìn)社會(huì )公共服務(wù)、扮演監護患者用藥安全角色，都是推動(dòng)執業(yè)藥師隊伍發(fā)展的關(guān)鍵所在。”康震強調，“執業(yè)藥師未來(lái)也要做好患者分級診療后的工作，成為醫療團隊的成員，減少患者轉診過(guò)程中的信息缺失而造成的醫療監護缺漏，做好用藥重整。”
青島和睦家醫院藥房主任陸浩提出的“用患者導向思維實(shí)現藥師價(jià)值”與安徽大學(xué)第一附屬醫院藥劑科副主任藥師孫旭群“藥學(xué)服務(wù)需要專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)意識的共同支撐”的觀(guān)點(diǎn)不謀而合，也是執業(yè)藥師“由利潤中心轉變?yōu)槌杀局行摹钡谋赜芍贰?/SPAN>
執業(yè)藥師的發(fā)展建設離不開(kāi)政策的支撐。記者了解到，目前在執業(yè)藥師注冊上，國家總局執業(yè)藥師資格認證中心正在加快完善執業(yè)藥師注冊管理規定，統一規范執業(yè)藥師注冊機構職能與注冊程序。未來(lái)，也將結合社會(huì )藥店分類(lèi)分級管理，研究制定執業(yè)藥師分級管理；推進(jìn)執業(yè)藥師多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)政策研究與實(shí)施，鼓勵并吸引學(xué)歷較高、專(zhuān)業(yè)知識較好、執業(yè)經(jīng)驗較豐富的執業(yè)藥師優(yōu)先開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)（廣東省已率先試點(diǎn)）；也在積極與醫保部門(mén)溝通，在醫保費用中增設藥事服務(wù)費。在會(huì )上，由國家食品藥品監督管理總局執業(yè)藥師資格認證中心、中國藥學(xué)會(huì )、中國非處方藥物協(xié)會(huì )和中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )聯(lián)合制定并發(fā)布的《執業(yè)藥師業(yè)務(wù)規范（試行）》，將于2016年1月1日施行，必將推動(dòng)執業(yè)藥師向開(kāi)展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)更邁進(jìn)一步。
